Клиника хирургии Заболевания Грыжа, лечение грыж живота, хирургия грыжи



Записаться на консультацию в нашей клинике и узнать стоимость операции вы можете по телефону: (044) 229-14-38; (067) 403-70-48

Только в нашей клинике по желанию Пациента, возможно проведение эффективного обезболивания без традиционного наркоза по разработанной авторской методике. Детальнее...

Если Вам по какой то причине не удалось дозвонится к нашему дежурному врачу, или Вы хотите, что бы Вам перезвонили, заполните форму обратной связи.


AddThis Social Bookmark Button

ГрыжаГрыжа представляет собой опасное заболевание, при котором внутренние органы выходят из занимаемого положения в организме, не нарушая целостность покрывающей их оболочки, через существующие или патологически сформированные отверстия. Расширяясь, внутренние органы  или их часть заполняют анатомические отверстия под кожей, межмышечное пространство или внутренние полости. Раздел медицины, который посвящен изучению и лечению грыж, называется герниологией.

Первым врачом, который дал описание такого заболевания как грыжа был Клавдий Гален. Гален жил в 130 году до нашей эры и за свою жизнь внес существенный вклад в развитие медицины. Лечение грыжи упоминается в научных трудах Гиппократа и Ибн-Сины. Чаще всего такое лечение ограничивалось применением повязок, ограничивающих расширение опухоли. По мере развития медицины совершенствовались и методы лечения. Сегодня грыжа не является смертельно опасной патологией и достаточно легко оперируется в нашей клинике.

Грыжа достаточно распространенная патология, которая для лечения требует хирургического вмешательства. Данным заболеванием страдают около 20% населения. Наиболее часто ей подвержены дети дошкольного возраста и пожилые люди старше 50 лет. Причем у мужчин грыжу диагностируют чаще, чем у женщин. Наиболее распространены грыжи живота, паховые грыжи, послеоперационные и пупочные грыжи.

Причины возникновения грыжи

Главной причиной возникновения и развития грыжи живота является нарушение внутреннего брюшного давления. Другой причиной развития грыжи может являться растяжение или истончение стенок брюшной полости вследствие беременности, травм или ранее перенесенных заболеваний. При потере равновесия внутреннего давления, стенки брюшной полости оказываются не в состоянии компенсировать эту разницу давления, и орган начинает деформироваться. Большое влияние на предрасположенность к появлению грыжи оказывает конституция тела человека. Это может быть как наследственное, так и приобретенное  строение тела. На появление грыжи влияет вес человека, его возраст, а также образ жизни. Предрасполагающие факторы возникновения грыжи могут быть связаны с ранее перенесенными заболеваниями, тяжелым физическим трудом, беременностью, неправильным питанием и т.д. Особенно сильно повлиять на возможность появления грыжи могут факторы, которые способствуют частым и резким перепадам внутрибрюшного давления. К ним относятся частые поднимания тяжелых грузов, кашель, вызванный хроническими заболеваниями внутренних дыхательных путей или легких,  продолжительные запоры, затрудненное мочеиспускание, ожирение, дискензия кишечника и т.д. Причиной появления грыжи в раннем возрасте может служить неконтролируемый смех, крик или плач в младенческом возрасте. Грыжа может быть травматической и невропатической, которая связана с нарушениями иннервации брюшной стенки. Грыжа может возникнуть у пожилых людей из-за атрофированных мышц. Зачастую развитию грыжи, ее характеру, локализации и степени тяжести способствует ни один, а несколько предрасполагающих и производящих факторов. Формирование грыжи не происходит быстро, а занимает определенный срок. Чем раньше она будет диагностирована, те менее болезненно пройдет лечение, а также снизится риск нежелательных осложнений.

Симптомы грыжи

Признаком грыжи является появление небольшой болезненной опухоли. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и этапов развития грыжи, возникающие в районе опухоли болевые ощущения, могут быть достаточно широкого диапазона. Особенно четко можно наблюдать грыжу в положении стоя или сидя, а также во время напряжения мышц брюшной полости. Грыжу можно заметить во время кашля или раздувания живота. Если у пациента наблюдаются похожие симптомы, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Грыжа является смертельно опасным заболеванием, поэтому не стоит относиться к ее симптомам легкомысленно и пренебрегать лечением. Большую опасность представляет ущемление грыжи, которое может повлечь за собой некроз или перитонит. Некроз представляет собой омертвение живых тканей органа, а перитонит является сильным воспалительным процессом с выделением гноя.

Ощущение боли и чувство дискомфорта в области локализации исчезает, когда пациент находится в горизонтальном положении. Это происходит потому, что патология вправляется. Легкая форма грыж сопровождается тупой и нерезкой болью. При более тяжелых формах грыжи и ее осложнениях в моменты ущемления боль бывает внезапной и острой. Каждый вид грыжи сопровождается своими симптомами.

Классификация

В современной медицинской литературе подробно описаны все виды грыж. Грыжи квалифицируют по происхождению, наличию осложнений, развитию, степени тяжести, вправимости и т.д. Грыжа может быть приобретенной, а может быть врожденной. Выделяют вентральные, мозговые, межпозвоночные, легочные и мышечные грыжи. Врожденная грыжа является пороком внутриутробного развития плода и имеет свои этиологические, клинические и топографо-анатомические особенности. Грыжа может быть рецидивной или рецидивирующей. При несвоевременном начале курса лечения грыжи могут развиться негативные осложнения. К осложнениям грыжи относится ее невправимость, воспаление внутренних органов, флегмона грыжевого мешка, капростаз, разрыв внутренностей и т.д. Грыжа может вызвать осложнения в виде эластического, калового, ретроградного, пристеночного (грыжа Рихтера) или смешанного ущемления. Вправляемая грыжа может сама или искусственным путем быть вправлена обратно в брюшную полость. Невправляемая грыжа может развиться вследствие появления нежелательных сращений, спаек, спровоцированных ущемлений и т.д. Степень развития грыжи, при которой опухоль только начинает образовываться называется начальной. Если развитее грыжи происходит в грыжевом канале и не выходит под кожу, то такую стадию развития грыжи называют канальной. Если же грыжа уже вышла под тканевый покров кожи, то грыжа классифицируется, как полная грыжа.

Грыжи можно разделить на два больших класса: внутренние и внешние. Причем, в процентном соотношении количество людей имеющих внешнюю грыжу втрое превосходит количество людей, у которых диагностируется внутренняя грыжа. К внутренним внутрибрюшным грыжам относится грыжа сальниковой сумки, около сигмовидной кишки, около слепой кишки, около связки Трейтца и другие внутрибрюшные образования. К внутренним диафрагмальным грыжам относятся ретрокостостернальная, пояснично-реберная, паракавальная, аксиальная, параэзофагеальная грыжа, грыжа сухожильного центра диафрагмы, пищеводного отверстия диафрагмы и другие. К наружным грыжам относятся паховая грыжа, бедерная, эпигастральная, пупочная грыжа, белой линии живота, спигелиева, дугообразной линии, треугольника Пти, ромба Гринфельда-Лесгафта, седалищная, надпузырная, промежностная, запирательная, боковая, послеоперационная грыжа и др. виды грыжи.

Диагностика грыжи

Для диагностики грыжи необходимо пройти клиническое обследование и сдать определенные анализы. Основным признаком грыжи является ощущение боли, которое регулярно возникает в определенном месте при физических нагрузках, кашле, натуживании, ходьбе  и т.д. Болевые ощущения при кашле являются наиболее весомым фактом на подозрение грыжи, находящейся на начальном уровне развития. Кашлевой толчок способствует вталкиванию грыжевого мешка в брюшную стенку. Одновременно в области появления болевых ощущений наблюдается образование припухлости. Болевые ощущения и размер опухоли напрямую зависят от срока развития болезни. Пальпация и перкуссия позволяют лечащему врачу обнаружить грыжевое кольцо и определить характер его содержимого. Если боль в области опухоли становится постоянной, то, скорее всего, у пациента развилась невправляемая грыжа. С помощью анамнеза лечащий врач может установить является ли грыжа врожденной или приобретенной патологией. Также используется физикальный метод обследования, при котором врач определяет вправимость грыжи, оценивает состояние внутренних каналов и отверстий. Диафаноскопия позволяет отличить грыжу от возможной мошоночной водянки. Для этого область мошонки просвечивается лучом света. Также для диагностики грыжи широко применяют ультразвуковое исследование (УЗИ).

Хирургия грыжи

После диагностирования у пациента грыжи начинается подготовительный этап к операции. По направлению лечащего врача пациенту необходимо пройти дополнительное обследование и сдать анализы для выяснения общего состояния здоровья. Тщательный анализ физических показателей пациента, учет перенесенных заболеваний и индивидуальных особенностей организма позволят врачу-хирургу подобрать максимально эффективную методику лечения, адаптированную для конкретного человека. Стандартное предоперационное обследование включает клинический и биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ и RW, анализ на гепатит В и С, группа крови и резус фактор, общий анализ мочи, рентгенологическое исследование грудной клетки, ЭКГ, заключение терапевта, гинеколога или андролога, обследование дыхательной и сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование.

Своевременное лечение грыжи позволяет быстро устранить патологию и избежать нежелательных осложнений. Самым эффективным способом лечения грыжи является хирургическая операция. Консервативное лечение, при котором невозможно сделать операцию предполагает ношение различных бандажей или других внешних повязок. Это не ведет к излечению, а лишь замедляет прогрессирование грыжи.

Ущемленная послеоперационная грыжа (пациенту 91 год!)

Перед началом операции пациенту делают местную анестезию, в которой применяется новокаин, или делают спинальное обезболивание. Взрослым пациентам, которые эмоционально переносят мысли об операции и детям рекомендуется делать общую анестезию. Местная анестезия необходима для того, чтобы во время операции пациент мог натужиться, а хирург мог более четко видеть контуры опухоли. Местная анестезия целесообразна при паховых, бедренных, пупочных и параумбиликальных грыжах. Она позволяет наиболее эффективно провести операцию, существенно снижает интенсивность болевых ощущений после операции, а также дает возможность посредством общения с врачом следить за состоянием пациента во время операции. При осложненных рецидивных или больших грыжах целесообразно применять общий наркоз.

При оперировании грыж применяются методики направленные на укрепление стен кожных тканей. Изучение этиологии и патогенеза грыжеобразования, использование самых прогрессивных методик оперирования и современные экологически безопасные материалы позволяют подобрать наиболее эффективный метод лечения грыжи в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого отдельно взятого пациента. При этом учитывается размер грыжевого дефекта, объем грыжевого мешка и состояние тканей брюшной стенки в зоне грыжевых ворот. Современные хирургические методы оперирования грыжи высокоэффективны, надежны и безопасны. Операция проводится в стационаре и не занимает много времени. Уже через несколько часов после операции пациент выписывается. Сегодня для хирургического оперирования грыжи наиболее часто используют метод Лихтенштейна-Шоудайса с пластикой 3D сеткой или лапароскопию.

Современная герниология насчитывает несколько методик грыжесечения. Широкое распространение получили методы, использующие синтетические атравматические шовные материалы. Одним из основных методов лечения грыжи является метод Лихтенштейна-Шоудайса с пластикой 3D сеткой. Данный метод использует монофиламентную синтетическую нить или специальную пропиленовую сетку. Это позволяет укрепить ослабленные ткани в области грыжевых ворот и препятствует дальнейшему развитию грыжи. Причем, правильно установленная сетка не воспринимается организмом пациента как чужеродный объект. Обычно такая операция достаточно легко переносится пациентами и является так называемым «золотым стандартом» в медицине. Это означает, что лечение грыж данным методом обеспечивает высокую эффективность и гарантирует риск повторного появления грыжи менее чем в 1% от всех случаев.

Современное эндоскопическое оборудование позволяет проводить операции при грыжах брюшной стенки. Данный метод оперирования называется лапароскопией. Пациенту делается несколько небольших разрезов в брюшной области, через которые вводится лапароскоп и необходимые хирургические инструменты. Лапароскоп позволяет хирургу следить за ходом операции на экране монитора, а миниатюрными инструментами производить манипуляции по устранению грыжи. Послеоперационный период после такой операции является минимальным и позволяет пациенту быстро встать на ноги. Основным недостатком данного метода оперирования является высокая стоимость медицинского оборудования и то, что операция проводится под общим наркозом.

Споры о преимуществах одного из методов не имеют научного смысла. Каждый метод оперативного грыжесечения имеет свои преимущества и недостатки. На выбор методики оперирования влияет множество факторов. Дифференцированный подход к лечению позволяет обеспечить наиболее эффективный, надежный и безболезненный способ лечения. Решение о выборе способа оперирования принимает опытный врач-хирург. К сожалению, ни одна из методик оперирования грыжи не дает стопроцентной гарантии от рецидива грыжи. Степень тяжести заболевания, возраст и индивидуальная непереносимость некоторых препаратов и материалов может служить основанием для отказа использования герниопластики. Лечение грыжи является плановой операцией, но в некоторых случаях возможно экстренное оперирование.

Стоимость

Операции при грыже является одними из самых распространенных и отработанных на практике видов операций. В любой государственной или частной клинике Киева есть врач-хирург, который может квалифицированно осуществить операцию. Выбор методики лечения и способ оперирования зачастую зависит от наличия необходимого медицинского оборудования и материалов. Компактное современно оборудование и новейшие лекарственные препараты позволяют успешно оперировать грыжу даже в небольших частных клиниках. Стоимость лечения грыжи в Киеве варьирует в самых разных пределах и зависит от клиники и уровня квалификации лечащего врача-хирурга. На стоимость влияет несколько факторов и в каждом отдельно взятом случае рассчитывается индивидуально. Сюда входит стоимость дооперационного исследования, стоимость операции, и послеоперационная поддержка.


(0 Голосов)

Киста яичникаГрыжаЛапароскопияХирургия видеоКонсультация врача онлайн